Pleural tuberculosis in the state of Roraima, Brazil, between 2005 and 2013: quality of diagnosis / Tuberculose pleural no estado de Roraima no período de 2005-2013: qualidade diagnóstica

Objective: To evaluate the quality of diagnosis and the epidemiological profile of patients with pleural tuberculosis in the state of Roraima, Brazil, in order to provide technical support for the development and implementation of public policies to combat the disease. Methods: This was a cross-sectional study designed to determine the prevalence of pleural forms of tuberculosis in Roraima between 2005 and 2013 and to evaluate the diagnostic criteria used, as well as their determinants. This study was based on secondary data from the Brazilian Case Registry Database, including all reported cases of pleural tuberculosis in the state during the study period. Diagnoses based on bacteriological or histopathological confirmation were defined as high-quality diagnoses. Results: Among the 1,395 cases of tuberculosis reported during the study period, 116 (8.3%) were cases of pleural tuberculosis, accounting for 38.9% of all cases of extrapulmonary tuberculosis in the sample. The incidence rate of pleural tuberculosis did not follow the downward trend observed for the pulmonary form of the disease during the same period. The prevalence of cases with a high-quality diagnosis was 28.5% (95% CI: 20.4-37.6%). In a univariate analysis, none of the demographic or clinical characteristics collected from the database were found to have a significant impact on the outcome (as explanatory variables). Conclusions: The quality of the diagnoses in our study sample was considered unsatisfactory. Limited access to specific diagnostic methods might have contributed to these results.

Objetivo: Avaliar a qualidade dos diagnósticos e o perfil epidemiológico de portadores de tuberculose pleural no estado de Roraima, visando embasar tecnicamente o fomento e a aplicação de políticas públicas para o enfrentamento dessa doença. Métodos: Estudo transversal, desenhado para determinar a prevalência de formas pleurais da tuberculose em Roraima entre 2005 e 2013 e avaliar os critérios diagnósticos utilizados e seus determinantes. Este estudo foi baseado na revisão de dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, incluindo todos os casos notificados como tuberculose pleural no estado durante o período de estudo. Diagnósticos baseados em confirmação bacteriológica ou histopatológica foram definidos como de qualidade. Resultados: Dos 1.395 casos de tuberculose notificados no período do estudo, 116 (8,3%) foram da apresentação pleural, totalizando 38,9% das formas extrapulmonares na amostra. A taxa de incidência dessa apresentação clínica não acompanhou a tendência decrescente da forma pulmonar da doença no período. A prevalência de diagnósticos de qualidade encontrada foi de 28,5% (IC95%: 20,4-37,6%) e, na análise univariada, nenhuma variável explicativa dentre as características demográficas e clínicas coletadas do banco de dados tiveram um impacto significativo no desfecho (como variáveis explicativas). Conclusões: A qualidade dos diagnósticos na amostra estudada foi considerada insatisfatória. O acesso limitado a métodos diagnósticos específicos pode ter contribuído para esses resultados.

Perfurações do esôfago / Injuries of the esophagus

OBJETIVO: Estudar as perfurações esofagianas, com ênfase na mortalidade relacionada ao tempo decorrido entre a perfuração e seu tratamento. MÉTODO: Foram estudados 41 casos de perfurações de esôfago tratados no Hospital do Andaraí durante o período de 1987 a 2001. RESULTADOS: Em 19 pacientes (46 por cento), as lesões estavam localizadas no esôfago cervical, 20 (49 por cento) no tórax e dois (5 por cento) no segmento abdominal. Vinte e sete sofreram ferimentos por arma de fogo e dois por arma branca; em sete as lesões foram causadas por procedimentos endoscópicos; em um devido a corpo estranho; em dois por ruptura espontânea; em um por iatrogenia durante artrodese de coluna cervical e em um após pneumonectomia. Quando o tratamento foi realizado nas primeiras 24 horas, a mortalidade foi de 4 por cento. O intervalo entre a perfuração e o tratamento foi menor que 24 horas em 23 pacientes (56 por cento) e acima de 24 horas em 18 (44 por cento). CONCLUSÕES: O fator prognóstico mais importante no tratamento das lesões esofagianas foi o tempo transcorrido entre a perfuração e a instituição do tratamento.

BACKGROUND: To correlate time period with death from esophageal perforation and tratment. METHODS: During the past 14 years (1987-2001), a series of 41 esophageal perforations, treated at Hospital do Andaraí, have been reported, and were studied. RESULTS: In 19 patients (46 percent), perforation was located in cervical esophagus, in 20 (49 percent) at the thoracic portion and in two (5 percent) at the intraabdominal segment. Twenty seven sustained gunshot wounds and two suffered stab wounds, seven followed esophageal endoscopy, one was due to foreign body, two were spontaneous, one ocurred during fixation of spinal colummn and one was postpneumonectomy. In the first 24 hours, mortality rate was 4 percent. Among those seen later, mortality rate was 44 percent.The interval from perforation to operation was less than 24 hours in 23 (56 percent) patients, and more than 24 hours in 18 (44 percent). CONCLUSIONS: The most important prognostic item in the treatment of these patients was the time between perforation and surgery.